Het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) heeft onlangs het rapport Signalen Zorgfraude 2017 uitgebracht (het Rapport). Uit het Rapport blijkt een enorme stijging van het aantal fraudesignalen in de zorg.

In 2017 zijn in totaal 675 signalen geregistreerd in het verzamelpunt zorgfraude. Dat zijn er 228 meer dan de 447 signalen die in 2016 werden geregistreerd. Een stijging van maar liefst 51%. Relatief veel signalen zagen op (i) upcoding, waarbij een zorgverlener een duurdere behandeling declareert dan werkelijk is gegeven of noodzakelijk was, (ii) vervalsing en (iii) het verrichten van zorg van onvoldoende kwaliteit.

De complexiteit van zorgfraude wordt steeds beter zichtbaar. Zo komt uit het Rapport naar voren dat een substantieel deel van de fraudesignalen betrekking heeft op meerdere financieringsbronnen en/of zorgsoorten. Dat betekent dat frauderende zorgaanbieders die zorg leveren op basis van de Zorgverzekeringswet, de Wet langdurige zorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 veelal frauderen binnen meerdere domeinen waarin zij werkzaam zijn.

De stijging van het aantal meldingen is te verklaren doordat opsporingsdiensten, toezichthouders en uitvoerders in de zorg steeds actiever informatie uitwisselen. Daarnaast wijt het IKZ een deel van de toename van de fraudesignalen aan een aantal incidentele factoren die in 2017 plaatsvonden, zoals media-aandacht.

De stijging van het aantal fraudesignalen in de zorg is ook in de politiek en de praktijk niet onopgemerkt gebleven. Eerder schreven we al een healthbit over het aanhangige wetsvoorstel ´Wet bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg’ dat ziet op het terugdringen van fraude in de zorg en procedeerden we in zaken over onrechtmatige declaraties.